Dur brzuszny - przebieg choroby, kraje endemiczne

Dur brzuszny to choroba zakaźna występująca gównie w krajach rozwijających się, mających problemy sanitarne i problemy z dostępem do wody pitnej. Podróżujący z państw zachodnich są szczególnie narażeni na dur brzuszny, ze względu na brak odporności.

Przebieg choroby

Dur brzuszny (dawniej tyfus) jest wywoływany przez pałeczki salmonelli (Salmonella typhi). Objawy duru brzusznego mogą być łagodne lub ostre, zazwyczaj są to:

• bardzo wysoka gorączka (w okolicach 40°C),
• bóle głowy,
• bóle brzucha,
• biegunka lub zaparcia.

Dur brzuszny przenosi się drogą fekalno-oralną, przez wypicie skażonej wody lub zjedzenie skażonych pokarmów. Kiedy bakteria dostanie się do organizmu, zaczyna się rozmnażać i kolonizować jelita oraz układ krwionośny. Wyróżnia się 3 fazy choroby:

• Faza inkubacji (między zarażeniem a wystąpieniem pierwszych objawów) trwa 2 tygodnie.

• Faza inwazji, której towarzyszy wysoka gorączka, bóle głowy, bezsenność, zawroty głowy, utrata apetytu i mdłości. Diagnostyka opiera się na stwierdzeniu braku szczepienia i pobytu w ostatnim czasie w krajach tropikalnych.

• Faza ostatnia to faza zdrowienia.

Przeniesienie choroby z jednej osoby na drugą odbywa się za pośrednictwem stolca lub moczu.

Dur brzuszny - szczepionka

Szczepienia przed podróżą w kraje endemiczne powinny przewidywać szczepionkę na dur brzuszny. Szczepienia ochronne na dur brzuszny są dostępne pod trzema postaciami:

• Doustna atenuowana szczepionka żywa;

• Szczepionka monowalentna, zawierająca zabite ciepłem pałeczki Salmonella typhi;

• Szczepionka na dur brzuszny VI, która zawiera antygen polisacharydowy otoczki bakteryjnej..

Według niektórych specjalistów szczepionka doustna jest najmniej efektywna spośród wymienionych. Pozostałe dwie zabezpieczają na okres 3 lat.

Kraje endemiczne duru brzusznego

Dur brzuszny występuje na całym świecie. Wysokie ryzyko zakażenia durem brzusznym występuje głównie w krajach rozwijających się, o niskim poziomie higieny w przygotowaniu i podawaniu posiłków. Tyfus występuje głównie w krajach Azji, Afryki, Ameryki Środkowej i Południowej.